Pilorična atrezija
Pilorična atrezija je retka kongenitalna anomalija, koja se javlja u manje od 1% svih atrezija ili dijafragmi gastrointestinalnog trakta. Za razliku od hipertrofičke stenoze, pilorička atrezija se manifestuje povraćanjem gastričkog sadržaja ubrzo po rođenju. U oko 50% slučajeva nalazi se hidramnion. Opstrukcija može biti membranozna ili solidna. Nativni snimak trbuha (abdomena) pokazuje prenaglašen želudačni mehur i odsustvo gasova u crevima.[1]
Etiopatogeneza[uredi | uredi kod]
Pilorična atrezija se u literaturi opisuje kao bolest koja se familijarno javlja.[2] Smatra se da se nasleđuje autozomno recesivno. U 30% pacijenata javlja se udružena sa buloznom epidrmolizoma (epidermolysis bullosa).[3]
Klinička slika[uredi | uredi kod]
Novorođenče sa atrezijom pilorusa veoma često ima epigastričnu distenziju i brzo nakon rođenja počinje da povraća želudačni sadržaj bez primesa žuči.
Dijagnoza[uredi | uredi kod]
U slučajevima atrezije pilorusa dijagnoza se može postaviti prenatalno i postnatsalno na osnovu nalaza distenzije želuca i odsustva sadržaja u distalnim delovima gastrointestinalnog trakta.[4]
- Ehosonografija
Ehosonografski kod pilorične atrezije se uočava:
- distenzija želuca *nedostatak sadržaja u crevima
- otsustvo prikaza piloričnog kanal.
- Nativna grafija
Nativni radiografski snimak trbuha u stojećem stavu potvrđuje dijagnozu, jer se na njemu vidi:
- distendiran želudac
- jednan hidroaerični nivo,
- distalno nema sadržaja u gastrointestinalnom traktu.[5]
Terapija[uredi | uredi kod]
Kada se postavi dijagnoza ili posumnja na atreziju pilorusa, pacijentu se prvo postavlja nazogastrična sonda i uključuje intravenska rehidratacija (zbog velikog gubitka želudačnog sadržaja (kako ne bi došlo do razvoja metaboličke alkaloze). Ukoliko je pokušano hranjenje, lavažom želuca sa toplim fiziološkim rastvorom odstrane se ostaci mleka ili zgusnute sluzi.
Lečenje je operativno. Metoda izbora je piloroplastika, tokom koje se čini uzdužna incizija od želuca ka duodenumu, a potom pažljivo iseca membrana, a pilorus poprečno ušije, da bi se sprečila stenoza.
Prognoza[uredi | uredi kod]
Ukoliko je anomalija izolovana i na vreme dijagnostikovana i lečena, prognoza je veoma dobra.
Izvori[uredi | uredi kod]
- ↑ Muller M, Morger R, Engert J. Pyloric atresia: report of two cases and review of literature. Pediatr Surg Int. 1990, 5:276–9.
- ↑ Al-Salem AH. Congenital pyloric atresia and associated anomalies. Pediatr Surg Int. 2007; 23:559–63.
- ↑ Puri P, Fulimoto T. New observation of pathogenesis of multiple atresia. J Pediatr Surg. 1988; 23: 221-5.
- ↑ Okoye BO, Parikh DH, Buick RG, Landa AD. Pyloric atresia: five new cases, a new association, and a review of the literature with guidelines. J Pediatr Surg. 2000; 35:1242–5.
- ↑ Ilce Z, Erdogan E, Kara C, Celayir S, Sarimurat N, Senyuz OF, et al. Pyloric atresia: 15-year review from a single institution. J Pediatr Surg. 2003, 38:1581–4.
Literatura[uredi | uredi kod]
- Doherty GM, Way LW, editors. Current Surgical Diagnosis & Treatment. 12th Edition. New York: Mcgraw-Hill; 2006.
- N. Roberton “Textbook of neonatology”, Churchil Livingdtone 1989
Spoljašnje veze[uredi | uredi kod]
- Dečja hirurgija Arhivirano 2021-05-09 na Wayback Machine-u
- Urodjene anomalije želuca — www.stetoskop.info