Tumori jetre
Tumori jetre mogu biti primarni (koji su nastali iz ćelija jetre) i sekundarni, odnosno metastazni (češći su od primarnih). Od primarnih je najčešći hepatocelularni karcinom. Najvažniji primarni tumori jetre su:
- benigni:
- hepatocelularni adenom
- adenom bilijarnih duktusa
- maligni
- hepatocelularni karcinom
- holangiokarcinom
Hepatocelularni adenom[uredi | uredi kod]
To je benigni tumor jetre, koji se pretežno javlja kod madih žena koje suveć duži period koristile konracepcijske pilule.
Bitan je jer može dovesti do dijagnostičke zabune, u smislu da se protumači kao hepatocelularni karcinom, te jer može prsnuti dovodeći do teškog intraabdominalnog krvarenja.
Građen je od hepatocita koji su gotovo normalni, a obično je inkapsuliran i ne sadrži portne prostore.
Adenom bilijarnih duktusa[uredi | uredi kod]
To je benigni tumor porijeklom od epitela bilijarnih duktusa. Javlja se u jednom od 3 oblika:
- mali (do 1 cm) subkapsularni, čvrsti, bjeličasti čvorići građeni od grupe reaktivnih bilijarnih duktusa
- cistadenomi, sa cističnim strukturama
- bilijarna papilomatoza
Hepatocelularni karcinom (HCC)[uredi | uredi kod]
Hepatocelularni karcinom je maligni i najčešći primarni tumor jetre (preko 90%). Njegov nastanak je nedvojbeno povezan sa:
- hepatitisom B ili hepatitisom C
- aflatoksinom
- cirozom
Morfologija[uredi | uredi kod]
Makroskopski HCC može imati oblik:
- velike unifokalne mase
- multifokalnih nodusa
- difuznog mikronodularnog infiltrata u ciroznoj jetri
Žućkasto bjeličaste je boje, a ponekad se vide zone krvarenja, nekroze i zelene prebojenosti žučnim pigmentom - kojeg stvaraju tumorske ćelije.
Mikroskopski, kod dobro i umjereno diferenciranih HCC, tumorske ćelije su slične hepatocitima i imaju trabekularni, ili acinusni, pseudoglandularni raspored. HCC može imati sinusoidni rast (raste unutar sinusoida), zamjenjujući rast (raste unutar lamina hepatocita) ili pseudokapsularni rast (raste ekspanzivno, potiskujući okolno tkivo jetre)
Metastaze[uredi | uredi kod]
HCC metastazira najčešće limfogeno u regionalne limfne čvorove, a hematogene metastaze daje najčešće u pluća i druge organe kao što su: nadbubrežna žlijezda, želudac, srce, gušterača, slezena, jajnik, kosti.
Holangiokarcinom[uredi | uredi kod]
To je maligni tumor porijeklom od epitela žučnih vodova. Prema mjestu nastanka mogu biti:
- intrahepatični
- hilusni (Klatsnikov tumor)
- ekstrahepatični
Faktori rizika su:
- torotrast - materija koja se nekad koristila u radiografiji
- invazija bilijarnih duktusa određenim speciesima metilja