Iščašenje ramenog zgloba
Zglob ramena sačinjavaju tri kosti: latinski: scapula,latinski: claviculae i latinski: humerus. Zglob ramena sačinjava pet manjih zglobova: latinski: art. sternoclavicularis, latinski: art. acromioclavicularis, latinski: art. subacromialis, latinski: art. scapulothoracalis i latinski: art. glenohumeralis. Strukture koje pasivno stabilizuju zglob su: latinski: labrum glenoidale, zglobna kapsula, glenohumeralni ligamenti, tetiva latinski: m. subscapularisa i korakohumeralni ligamenti.[1]
Zglob aktivno pričvršćuje devet mišića:
- latinski: m. deltoideus (sva tri dela)
- latinski: m. coracobrahialis
- latinski: m. biceps brachii
- latinski: m. supraspinatus
- latinski: m. infraspinatus
- latinski: m. teres major
- latinski: m. subscapularis
- latinski: m. pectoralis major
- latinski: m. latissimus dorsii
Pokreti u ramenom zglobu su: fleksija, ekstenzija, adukcija, abdukcija, unutrašnja rotacija, spoljašnja rotacija, horizontalna adukcija, horizontalna abdukcija i cirkumdukcija.
Povreda ramena kod koje dolazi do povrede latinski: m. supraspinatusa. Takođe dolazi do oštećenja tetiva i zglobne kapsule koja ima važnu ulogu u održavanju stabilnosti zgloba ramena. Ova povreda se najčešće javlja kod sportova kao što su vaterpolo, plivanje, košarka, tenis, rukomet ali se može javiti i prilikom radova u kući ili kod poslova u fabrikama Lečenje: odmaranje, fizikalne procedure, NSAIL (nesteroidni antiinflamatorni lekovi)
Prilikom podizanja ruke dolazi do uklještenja tetive latinski: m. supraspinatus i burze sa akromionom i latinski: cavitas glenoidalis. Ova povreda nastaje kod radnji gde je ruka podignuta duže vreme iznad glave ili kod sportova kao što su odbojka, vaterpolo, plivanje, rukomet, bacanje koplja, bacanje kugle. Uzroci povređivanja rotatorne manžetne može biti trauma ili ukoliko se neka motorna radnja ponavlja više puta. U 70 posto slučajeva oštećuje se tetiva latinski: m supraspinatusa upravo zbog svog anatomskog položaja. Glavni simptomi ovog oboljenja su bol koji se pojačava pri pokretima ili tokom spavanja. Ukoliko upalni proces traje duže vreme može doći do kalcifikacije u tetivama ili burzi.[2]
- luksacija akromioklavikularnog zgloba
- luksacija sternoklavikularnog zgloba
- luksacija glenohumeralnog zgloba
Dešava se usled pada na vrh ramena gde se latinski: scapula pomera prema dole i ka sredini a latinski: claviculae prema gore. Prilikom ove povrede dolazi do oštećenja zlobne hrskavice. Postoje tri stepena povređivanja:
- Prvi stepen: kada dođe do zategnuća mekih tkiva zgloba uz prisustvo bola. Integritet zgloba je očuvan.
- Drugi stepen: prekid latinski: lig. acromioclaviculare i dolazi do spuštanje kostiju zgloba.
- Treći stepen: ukoliko dođe do rupture svih ligamenata i potpuno odvajanje zglobnih površina.
Povreda nastaje usled pada na rame.
Nastaju usled pada na opruženu ruku ili prilikom bacanja lopte. Postoje tri tipa luksacije: prednji, donji i zadnji.
- Prednja luksacija: Ovaj tim je najčešći i najčešće se javlja kod sportista malđih od 20 godina paadom na ispruženu ruku. Prisutan je veoma jak bol u ramenu, gubitak deltoidne crte, a može se javiti i povreda latinski: nervus axillaris
- Donja luksacija: Nastaje usled pada glave humerusa koja pritisne akromion
- Zadnja luksacija: Nastaje padom na ruku ispruženu u polje sa laktom u ekstenziji i unutra rotiranim humerusom. Najčešće se javlja kod rukometaša a lečenje se svodi na repoziciju i imobilizaciju sa rukom u spoljnoj rotaciji i lakoj abdukciji[3]