Opstruktivni šok

Iz Wikipedije, slobodne enciklopedije
Idi na navigaciju Idi na pretragu

Opstruktivni šok je stanje jako smanjene sistolne frakcije srca sa smanjenim minutnim volumenom srca uprkos postojanju dovoljnog intravazalnog volumena. Nastaje uslijed obstrukcije i kompresije srca i velikih krvnih sudova.

Uzroci[uredi - уреди | uredi izvor]

Uzroci koji dovode do obstruktivnog šoka su:

Karakteristike[uredi - уреди | uredi izvor]

Simptomatika se karakteriše pored opštih simptoma prisustvom plućnog edema kod otkazivanja lijevog srca i nabreklama venama na vratu kod otkazivanja desnog srca.

Diferencijalna dijagnoza prema hipovolemijskom i distributivnom šoku: kod opstruktivnog šoka inspekcijom se vide proširene jugularne vene na vratu, povišeni su centralni venski pritisak i PCWP; kod hipovolemijskog šoka su vene na vratu kolabirane, a centralni venski pritisak i PCWP su sniženi. Razlikovanje od kardiogenog šoka je teško zbog slične simptomatike, tako da se opstruktivne forme šoka kao plućni edem i tamponada srca često pripisuju kardiogenom šoku.

Terapija[uredi - уреди | uredi izvor]

Terapija ovog oblika šoka je u prvom redu kauzalna:

  • Plućna embolija — liza embolusa
  • Tenzioni pneumotoraks — torakalna drenaža ili punkcija
  • Tamponada srca — punkcija sadržaja perikarda
  • Kompresivni emfizem medijastinuma — medijastinotomija u predjelu juguluma vrata

Kod spontanog disanja uključuje se kiseonik 4-8 l, a kod teškog šoka, stalne hipoksije, izrazitog plućnog edema i neadekvatnog spontanog disanja vrši se endotrahealna intubacija.

Bolesnik u dekompenzovanom šoku (TA<90mmHg) treba da leži na ravnoj podlozi, a u kompenzovanom šoku sa uzdignutim gornjim dijelom tijela. Trudnice treba da zauzmu položaj na strani tijela, najbolje na lijevoj.

Medikamentozna terapija obstruktivnog šoka je ista kao i kod kardiogenog šoka.

Vidi još[uredi - уреди | uredi izvor]