Ezofagitis

Iz Wikipedije, slobodne enciklopedije
Idi na navigaciju Idi na pretragu
Ezofagitis
Klasifikacija i spoljašnji resursi

Histološki pikaz ezofagitisa izazvanog herpes simpleks virusom
ICD-10 K20.
ICD-9 530.10
DiseasesDB 9182
MedlinePlus 001153
MeSH D004941

Ezofagitis je zapaljenje sluzokože (unutrašnjeg sloja) jednjaka izazvano delovanjem infektivnih, hemijskih mehaničkih i peptičkih uzročnika. Prema toku zapaljenja ezofagitis može biti akutan, ili hroničan. Akutni ezofagitis može biti kataralni, ili flegmonozni (gnojni), a hronični (dugotrajni) može biti hipetrofični, ili atrofični.[1]

Poseban oblik ezofagitisa, kod dece, je eozinofilni ezofagitis, koji se manifestuje izolovanom eozinofilnom infiltracijom sluzokože jednjaka sa simptomima gastroezofagealnog refluksa, sa apsolutnom eozinnofilijom od 500 do 800 i ukupnim IgE > 100.[2] U oko 6% slučajeva ezofagatisa javlja se eozinofilni ezofagitis, sa incidencom od 1:10.000 stanovnika.[3]

Etiopatogeneza[uredi - уреди | uredi izvor]

Gastroezofagealni refluks

Ezofagitis je najščešće uzrokovan vraćanjem želudačnog sadržaja u jednjak kod gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Kako želudačni sadržaj u sebi sadrži hlorovodoničnu kiselinu ona iritira tkivo jednjaka i timr izaziva akutne zapaljenjske promene na sluzokoži jednjaka.

Infekcija

Od infektivni uzročnika zapaljenjske promene u sluzokože jednjaka mogu izazvati:

  • Bakterije — gram pozitivni bacili, u toku šarlaha, erizipela, difterije, trbušnog tifusa, kolere i dr.
  • Virusi — iz grupe herpes simpleksa, citomegalovirusa, herpes zostera.
  • Gljivice — koje mogu ispoljiti svoje dejstvo kod bolesnika sa smanjenom odbrambenom sposobnošću organizma u toku raznih oboljenja kao što su šećerna bolest, postoperacinoni periodi, maligna oboljenja, SIDA i paraziti.
Hemijski uzročnici

Jake kiseline (sumporna, azotna, sirćetna, hlorovodonična) i baze (kamena soda) unete spolja, ili unutrašnji sekreti želuca i sok gušterače.[4]

Mehanički uzročnici

Dejstvom stranih tela, unetih zadesno ili namerno, ili fizičkim dejstvo vrelih ili previše hladnih napitaka i jela može nastati ezofagitis

Ostali uzročnici
  • Zloupoterba alkohola i pušenje duvana.[5]
  • Zračenje grudnog koša (na primer, radioterapija raka pluća)
  • Unos određenih lekova sa malo tečnosti (alendronata, doksiciklina, risendronata, tetraciklina, tableta kalijuma i vitamina C)
  • Učestala povraćanje

Klinička slika[uredi - уреди | uredi izvor]

U zavisnosti od uzročnika koji je doveo do oštećenja jednjaka, njegovog aktivnog svojstva, vremena delovanja, kao i ranije nastalih (hroničnih) promene u jednjaku klinička slika je jače ili slabije manifestna.

Disfagija

Simptomi su najčešće u vidu disfagije (poremećaj gutanja) raznog intenziteta, koja je izraženija u toku konzumiranja hrane, i praćena je bolom koji se širi i povećanim izlučivanjem pljuvačke (hipersalivacija).

Gorušica
Kašalj, praćen upalom grla i promuklošću
Porast temperature i bolovi

U slučaju širenja infektivnog procesa, može nastati povišena telesna temperatura i pojava jakih bolova iza grudne kosti u miru.

Dijagnoza[uredi - уреди | uredi izvor]

Dijagnoza ezofagitisa postavlja se na osnovu:

  • Istorije bolesti
  • Fizičkog pregleda
  • Endoskopije.[6]
  • Laboratorijskih testova, koji se sastoje u uzimanju i pregledu uzoraka sadržaja iz lumena jednjaka na bakterije viruse i gljivice i klasičnim i biohemijskim analizama krvi i mokraće

Tarapija[uredi - уреди | uredi izvor]

Tarapija zavisi od uzročnika i može biti:

  • Antibiotska i antivirusna — ako je bolest izazvana bakterijama i virusima.
  • Lavaža (ispiranje) jednjaka i želuca — ako je bolest izazvana hemijskim činiocima fiziološkim rastvorom, mlekom .
  • Antišok terapija, uz primenu spazmolitika i analgetike, transfuzije krvi — ako se radi ezofagitisu sa većim krvarenju.
  • Ishrana nazogastričnom sondom — kod težih erozivnih procesa na jednjaku
  • Operitivno — koje se dilatatorima ili hirurškim rekonstrukcijama ako se radi o perforaciji i krvarenju koje se ne može zaustaviti lekovima.[7]
  • Dijeteska ishrana — koja mora biti bez začina i agresevne hrane sa teško svarljivih sastojaka i bez čvrstih ostataka.

Prognoza[uredi - уреди | uredi izvor]

U većini slučajeva, ako se rano započne lečenje prognoza ezovagitisa je povoljna.

Komplikacije nelečene bolesti mogu biti:

Stvaranje ožiljaka na jednjaku (striktura)

Zbog jake stenoze jednjaka u njegovim pojedinim delovima ili celom dužinom, mogu nastati krvarenja iz nastalih lezija (koja mogu biti i masivna) sa pojavom kolapsa i šoka, pa sve do fatalnog završetka.

  • Perforacija (pucanje) jednjaka sa zapaljenjem sredogruđa (medijastinuma) i sepsom.

U tećim slučajevima moguće su perforacije zida jednjaka sa izlivanjem sadržaja u medijastinum (sredogruđe) ili u trbušnu duplju, kao prateće fistule sa trahejom, bronhom i velikim krvnim sudovima.

  • Beretov jednjak

Beretov jednjak je jedna od komplikacija ezofagitisa sa GERB koja se smatra potencijalnim prekanceroznim stanjem.

Izvori[uredi - уреди | uredi izvor]

  1. Falk GW, Katzka DA. Diseases of the esophagus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 140.
  2. Markowitz JE, Liacouras CA. Eosinophilic ezofagitis. Gastroenterol Clin North Am. 2003 rujan; 32 (3): 949-66.
  3. Ahmed, Matsui S, Soetikno R. Nova endoskopska pojava idiopatskog eozinofilnogi ezofagitisa. Endoskopija 2000; 32: S33.
  4. Richter JE, Friedenberg FK. Gastroesophageal reflux disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 43.
  5. Mishra, Hogan SP, Brandt EB, Rothenberg ME. Etiološka uloga aeroalergene i eozinofila u eksperimentalnom ezofagitisu. J Clin Invest 2001; 107: 83-90.
  6. Classen, Meinhard; Tytgat, Guido N. J.; Lightdale, Charles J. (2010). Gastroenterological Endoscopy. Thieme. str. 490. ISBN 978-3-13-125852-6. 
  7. Borie F, Glaise A, Pianta E, Veyrac M, Millat B. Long-term quality-of-life assessment of gastrointestinal symptoms before and after laparoscopic Nissen fundoplication. Gastroenterol Clin Biol. 2010 May 28.

Literatura[uredi - уреди | uredi izvor]

  • Classen, Meinhard; Tytgat, Guido N. J.; Lightdale, Charles J. (2010). Gastroenterological Endoscopy. Thieme. str. 490. ISBN 978-3-13-125852-6. 
  • Liacouras CA, Wenner WJ, Brown K, Ruchelli E. Primarna eozinofilni ezofagitis u djece: uspješno liječenje oralnim kortikosteroidima. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998; 26: 380-5.
  • Liacouras CA Eozinofilni ezofagitis u djece i odraslih. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003 studeni-prosinac; 37 Suppl 1: S23-8.
  • Lim J, Gupta S, J Fitzgerald, Cro.e J, Pfe.erkorn M, Molleston J. White mrlje u jednjaka sluznica (WSEM): istina endoskopski manifestacija teške eozinofilni ezofagitisa (EE) u djece [sažetak]. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 33: 411.
  • Markowitz JE, Spergel JM, Ruchelli E, Liacouras CA. Elemental dijeta je efektivni tretman za eozinofilni ezofagitis u djece i adolescenata. Jesam J Gastroenterol.
  • Fock KM, Poh CH. Gastroesophageal reflux disease. J Gastroenterol. 2010 Jun 29.
  • Gallup Organization. Heartburn Across America: A Gallup Organization National Survey. Princeton, NJ: Gallup Org. 1988.
  • Richter JE. Surgery for reflux disease: reflections of a gastroenterologist. N Engl J Med. 1992 Mar 19. 326(12):825-7.
  • Bello B, Zoccali M, Gullo R, Allaix ME, Herbella FA, Gasparaitis A, et al. Gastroesophageal reflux disease and antireflux surgery-what is the proper preoperative work-up?. J Gastrointest Surg. 2013 Jan. 17(1):14-20; discussion pp. 20. [Medline].
  • Erdogan Z, Silov G, Ozdal A, Turhal O. Enterogastroesophageal reflux detected on 99m-technetium sestamibi cardiac imaging as a cause of chest pain. Indian J Nucl Med. 2013 Jan. 28(1):45-8. [Medline]. [Full Text].
  • Wu YW, Tseng PH, Lee YC, Wang SY, Chiu HM, Tu CH, et al. Association of esophageal inflammation, obesity and gastroesophageal reflux disease: from FDG PET/CT perspective. PLoS One. 2014. 9 (3):e92001. [Medline].
  • Levine MS, Rubesin SE. Diseases of the esophagus: diagnosis with esophagography. Radiology. 2005 Nov. 237(2):414-27. [Medline].
  • Mattioli S, Lugaresi ML, Di Simone MP, et al. The surgical treatment of the intrathoracic migration of the gastro-oesophageal junction and of short oesophagus in gastro-oesophageal reflux disease. Eur J Cardiothorac Surg. 2004 Jun. 25(6):1079-88. [Medline].
  • Shan CX, Zhang W, Zheng XM, Jiang DZ, Liu S, Qiu M. Evidence-based appraisal in laparoscopic Nissen and Toupet fundoplications for gastroesophageal reflux disease. World J Gastroenterol. 2010 Jun 28. 16(24):3063-71. [Medline]. [Full Text].
  • Scheffer RC, Samsom M, Haverkamp A, et al. Impaired bolus transit across the esophagogastric junction in postfundoplication dysphagia. Am J Gastroenterol. 2005 Aug. 100(8):1677-84. [Medline].

Spoljašnje veze[uredi - уреди | uredi izvor]

Star of life.svg Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi tema o zdravlju (medicini).