Schirmerov test
|
Za više informacija pogledajte članak Suvo oko |
| Širmerov test | |
|---|---|
| Intervencija | |
 Način izvođenja testa |
Širmerov test jedan je od najpraktičnijih testova za utvrđivanje količine izlučenih suza koji se danas koristi u oftalmologiji. Test je jednostavan za izvođenje kako u kliničkim tako i ambulantnim uslovima.[1] Osmislio ga je 1904. godine dr Oto Širmer (Otto Schirmer 1864—1918) nemački oftalmolog.[2]. Testom se odreređuje količina vodenog sloja prekornealnog suznog filma.[3]
Primena[uredi | uredi kod]
Kako bi se dobio objektivne dokaze o smanjenoj sekreciji suza, nakon, od pacijenta dobijenih detaljnnih anamnestičkih podataka iz istorije bolesti o nedovoljnom ili otsutnom izlučivanju suza i fizičkim pregledom bolesnika ustanovljenog „suvog simptoma“ očiju pristupa se izvođenju Širmerovog testa.[4]
Širmerov test, koji je u sledećim stanjima (bolestima) pozitivan, ukazuje na otsustvo lučenja suza ili suvoću u očima:[5]
- Starenje
- Dehidracija organiozma
- Čirevi (erozije) i infekcije rožnjače
- Infekcije oka (na primer konjuktivitis)
- Nedostatak vitamina
- Sjogrenov sindrom.[6]
- Sekundarne bolesti oka povezana sa poremećajima u stvaranju suza, kao što su: limfom, leukemija, reumatoidni artritis.
- Kao privremena ili trajna nuspojava nakopn laserom izvedena operacije na oku.
- Nakon izvršenih transplantacija na oku.[7]
- Začepljenje suznog kanala, kada nastaje poremećaj u odvođenju suza u nos.
Način izvođenja[uredi | uredi kod]
Test se izvodi veoma lako u kliničkim i ambulantnim uslovima, bez anestezije ili sa lokalnom anestezijom oka (i tada nosi naziv „osnovni Širmerov test“), tako što se 5 mm duga traka sterilnog filter papira „uranja“ u forniks bočne trećine donjeg očnog kapka, a 25 mm ostavlja da visi sa spoljne strane. (vidi sliku dole levo).
Kvašenje traka filter papira suzama u dužini većoj od 15 mm posle 5 minuta je normalan nalaz, a kvašenje manje od 5 mm nakon 5 minuta smatra se „pozitivnim“ nalazom (vidi sliku dole desno).
Nakon izvedenog testa treba savetovati pacijentu da najmanje 30 minuta nakon izvedenog testa ne trlja oči. Takođe kontaktna sočiva pacijent može postaviti najmanje 2 sata nakon testa.
Pouzdanost testa[uredi | uredi kod]
Iako se Širmerov test u praksi primenjuje više od 100 godina, nekoliko studija pokazuju da on nepravilno identifikuje veliku grupu pacijenata sa suvim očima, npr:
- Nedavna studijska procena dijagnostičkih kriterijuma Širmerovog testa dala je osetljivost od 42% i specifičnost od 76% u Sjogrenovom sindromu.[8][9]
- Kod starijih osoba, rezultate Širmerovog testa ponekad je teško protumačiti, što potvrđuje studaja u kojoj je od 62, naizgled zdravih starijih osoba, u 22% ispitanika utvrđen pozitivan nalaz Širmerovog testa.[10]
Imajući u vidu napred navedene nedostatke Širmerovog test, danas se sve više razvijaju novi sve bolji testovi. Tako, npr. jedan od novijih testova meri količinu molekula laktoferina. Pacijenti sa niskom produkcijom suza i suvim okom imaju nizak nivo molekula laktoferina.[11]
Izvori[uredi | uredi kod]
- ↑ Kristine P; Isenberg, David A. Sjogren's Syndrome: Diagnosis and Therapeutic Challenges in the Elderly Drugs & Aging: 1.1.2008. - Volume 25 - Issue 1 - pp 19-33
- ↑ Otto Schirmer (1864-1918). German ophthalmologist. Arhivirano 2016-03-03 na Wayback Machine-u, Pristupljeno 19. novembar 2010.
- ↑ Lemp MA, Foulks GN. Diagnosis and management of dry eye disease. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012:vol 4, chap 14.
- ↑ American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Patterns Committee. Preferred Practice Pattern Guidelines. Comprehensive Adult Medical Eye Evaluation. Available at Available at: Preferred Practice Patterns Pristupljeno: 4.11.2014.
- ↑ Ervin AM, Wojciechowski R, Schein O (2010). "Punctal occlusion for dry eye syndrome". Cochrane Database Syst Rev 9: CD006775. doi:10.1002/14651858.CD006775.pub2. PMID 20824852.
- ↑ Akpek EK, Klimava A, Thorne JE, et al. Evaluation of patients with dry eye for presence of underlying Sjogren syndrome. Cornea 2009;28:493-7.
- ↑ Ogawa Y, Okamoto S, Wakui M, et al. Dry eye after haematopoietic stem cell transplantation. Br J Ophthalmol 1999;83:1125-30.
- ↑ Versura P, Frigato M, Cellini M, Mulè R, Malavolta N, Campos EC. Diagnostic performance of tear function tests in Sjogren's syndrome patients. Eye. Feb 2007;21(2):229-37.Sažetak-PubMed, Pristupljeno 19. novembar 2010.
- ↑ Liew MS, Zhang M, Kim E, Akpek EK. Prevalence and predictors of Sjogren's syndrome in a prospective cohort of patients with aqueous-deficient dry eye. Br J Ophthalmol 2012;96:1498-503.
- ↑ Drosos AA, Andonopoulos AP, Costopoulos JS, et al. Prevalence of primary Sjogren's syndrome in an elderly population. Br J Rheumatol 1988 Apr; 27 (2): 123-7
- ↑ American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease PPP Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines. Dry Eye Syndrome PPP - 2013. Available at:AAO, Hoskins Center for Quality Eye Care Pristupljeno:4.11.2014.
