Erb Dišenova paraliza

Izvor: Wikipedia
Preferences-system.svg Ovom članku potrebna je jezička standardizacija, preuređivanje ili reorganizacija.
Pogledajte kako poboljšati članak, kliknite na link uredi i doradite članak vodeći računa o standardima Wikipedije.

To je paraliza ruke uzrokovana oštećenjem C5 i C6 nerva koji ulazi u sastav Plexusa Brachialisa (prednje grane C5-C8 i Th 1). Najšešće nastaje distocijom ramena prilikom teškog porodjaja,kao i prelomom klavikule novorodjenčeta.Moguća je u svakom životnom dobu padom na rame i glavu sa istezanjem nerava ruke. U zavisnosti od prirode povrede nerv se može sam oporaviti u periodu od nekoliko meseci ili uz fizikalnu terapiju dok teža oštećenja zahtevaju hirurgiju.

Paraliza može biti kompletna i parcijalna. Zahvaćeni korenovi grade nerve ruke kao što su N.subscapularis, N.Musculocutaneus i N.axilaris pa se manifestuje kao gubitak senzibiliteta u delovima ruke i paralizom i atrofijom deltoidnog mišića,bicepsa i brahialisa. Položaj ruke je karakterističan: visi uz telo,nadlaktica je rotirana medijalno a podlaktica se nalazi u pronaciji. Pacijent ruku ne može da podigne niti da savije u laktu a nemoguća je i supinacija podlaktice. Ukoliko se povreda desi u neonatalnom periodu može da utiče na razvoj zahvaćene ruke koja postaje kraća u odnosu na zdravu,slabija i tanja uz nemogućnost spontanog dizanja ruke iznad ramena i kontrakture u zglobu lakta.Poseban problem predstavlje cirkulacija ruke koja je umanjena pa je regulacija temperature poremećena,kao i dotok kiseonika u kožu pa posekotine, inače česte za dečiji uzrast,teže zarastaju i lakše se inficiraju. Gubitak senzibiliteta je najčešći u predelu izmedju ramena i lakta i moze se spontano povratiti. Kod dece se u toku godinu dana oporavi obim pokreta ruke,redje posle tog perioda uz razvijanje artritisa. Moguća hirurška rešenja su transplantacija nerva(sa suprotne noge) koja se radi kod beba pre 9 meseca života jer kod mladjih brz rast smanjuje efikasnost procedure a kod starijih se javlja povreda nerva sa mesta uzimanja na nozi ; Zasecanje subskapularnog mišica-u obliku slova Z,nije vremenski ograničeno i može se ponavljati; Transfer tetive latisimusa dorsi-tetiva sa delom mišica se obavija oko bicepsa u cilju da se u manjoj ili većoj meri omogući spoljašnja rotacija,nedostatak ove procedure je veća osetljivost tog dela bicepsa jer latisimus dorsi ima veći broj nervnih završetaka od ovog mišića.